秋冬季儿童呼吸疾病高发 专家建议:提高孩子免疫力

楚天都市报记者 刘迅 通讯员 王琛 高琛琛

专家名片

姓名:陆小霞

职务:武汉儿童医院呼吸内科主任、武汉市儿科质量控制中心主任、中华医学会儿科学分会呼吸学组委员、中华医学会儿科学分会呼吸学组呼吸免疫协作组 副组长、中国人体健康科技促进会儿童变态反应专业委员会常务委员。

擅长:熟练掌握儿科的常见病、多发病及疑难病的诊治技术,尤其擅长处理哮喘急性发作、慢性咳嗽、重症肺炎等急重症。

坐诊时间:周二全天、周三全天

进入秋冬季,早晚温差大、呼吸道病毒活跃,儿童呼吸道疾病高发。虽然今年在新冠疫情影响下,孩子普遍都会戴口罩,但随着温差逐渐变大,门诊中感冒的患儿仍在持续增加。

昨日,本报特邀武汉市儿科质量控制中心主任、武汉儿童医院呼吸内科主任陆小霞做客“市民有约·楚天名医大讲堂”,提醒家长切莫掉以轻心,需注意提升孩子的免疫力,别给细菌、病毒可乘之机。

秋冬季儿童呼吸道疾病高发

进入秋冬季,早晚温差大、空气干燥,呼吸道病毒开始活跃。陆小霞透露,9月以来,医院接诊的呼吸道感染、喘息和咳嗽的孩子逐渐增多。对于医院来说,应对儿童呼吸道感染也面临着季节性挑战。

陆小霞介绍,由于儿童气管、支气管腔道相对狭小,自身免疫功能发育不完全,局部抗感染能力比较低,清除呼吸道微生物的能力相对较弱,所以儿童是呼吸道感染性疾病的易感人群。其中,儿童呼吸道感染疾病以病毒和细菌感染为主,比如感冒、流感等。

“孩子一旦发生呼吸道感染,会引发打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道症状,若得不到及时的控制,有可能向下呼吸道蔓延,导致支气管炎甚至是肺炎,甚至有可能累及其他器官,引起脑炎、心肌炎等严重并发症。”陆小霞提醒,尤其是婴儿往往症状不典型,以全身高热、反复发热为症状,甚至有腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状,家长切莫掉以轻心。

据《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)》,普通感冒可发生于任何年龄的孩童,部分反复感染的患儿年均每人可达 5至7次。

流感也同样困扰着儿童。在流感流行季节,儿童流感罹患率为20-30%,某些高流行季节年感染率可高达50%左右,全球每年预估有数万名5岁以下儿童死于流感相关呼吸道疾病。

儿童呼吸道感染疾病应注重预防

儿童呼吸道感染,最常见的表现是发热。在门诊,陆小霞主任经常遇到这样的家长,孩子一发热,全家老小如临大敌,使出各种方法。

近几年流行的“退热贴”作为退烧神器,成为不少家庭药箱中的标配,只要孩子不舒服先给额头贴一片。陆小霞表示,其实医生首推的还是温水浴,通过温水(37℃)毛巾擦拭孩子腋下、颈部、腹股沟等处,可使孩子皮肤血管扩张将体气散出,另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。退热贴也是利用物理降温的原理,它会让孩子感觉舒适一点,但不会起到很大的帮助作用。陆小霞建议,作为辅助降温方式,家长最好在医生指导下谨慎使用退热贴。

但她强调,家长一定要注意观察孩子病情变化,如果出现反复,是要积极就医,因为儿童自身免疫功能发育不完全,担心病情有时会发展迅速,成为重症。

陆小霞认为,儿童呼吸道感染疾病应注重预防。预防儿童呼吸道感染疾病,提高孩子的免疫力十分重要。她建议,在日常生活中,应保证孩子良好的生活作息,少熬夜,营养均衡蛋白质、水果、蔬菜等均要涉及,不挑食,适度运动;对于呼吸道反复感染的孩子而言,可口服免疫调节剂提高孩子的免疫力,从而减轻呼吸道感染急性期各种症状的持续时间、缩短抗菌药物使用时间和住院时间,减少再次或反复呼吸道感染的次数。

建议增加医保对儿童剂型覆盖

陆小霞介绍,儿童呼吸道感染免疫治疗药物的作用机理主要是通过刺激儿童机体的免疫应答,全面地保护机体抵抗各种病原微生物,适用于反复呼吸道感染、急性呼吸道感染等疾病的预防和辅助治疗。

虽然儿童呼吸道感染免疫治疗药物对儿童获益明显,但目前儿童呼吸道感染免疫治疗用药的适宜品种较少,且可供选择的剂型和规格种类有限,据统计,目前儿童用药仅占药品总品种数的9.40%,且临床可以见到儿童临床不合理用药情况,例如成人药物和剂型的减量用于儿童,“用药靠掰、剂量靠猜”,儿童用药安全面临挑战。

陆小霞教呼吁:儿童作为特殊群体,希望社会应该给予更多关注。目前,医保对儿童剂型的覆盖相对较弱,医保目录中还未纳入儿童免疫调节剂相关药物,建议在医保评审儿童用药时,纳入更多具有儿童临床经验、儿童药学经验的专家,从而提高儿童用药的可及性,惠及更多家庭,让孩子远离呼吸道感染的威胁。

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